paragraph
standard_text
- Delirium of acute verwardheid wordt veroorzaakt door een organische aantasting van de hersenen.
- Het is gekenmerkt door een ontregeling van de cognitieve functies (perceptie, aandacht, geheugen, oriëntatie, taalgebruik, vaardigheden) en van de psychomotoriek geassocieerd met agitatie, slaperigheid, hallucinaties en delusies.
- De diagnose wordt vaak gemist, zeker in het beginstadium, en wordt dan foutief behandeld met anxiolytica of antidepressiva wat het delirium kan verergeren.
- Er zijn 3 soorten van delirium:
- Geagiteerd of hyperactief delirium: verwardheid en agitatie met hallucinaties en waandenkbeelden.
- Niet-geagiteerd of hypoactief delirium: confusie met somnolentie. Dit wordt vaak verward met depressie of dementie.
- Er kan een combinatie van beide aanwezig zijn.
collapsed_text
Oorzaken
- Ziektegerelateerd: pijn, dehydratatie, biochemisch (hypercalcemie, hyponatremie, hypoglycemie, hyperglycemie), orgaanfalen (nierfalen, leverfalen), intracraniële tumor, paraneoplastisch.
- Behandelingsgerelateerd: psychotrope medicatie, anticholinerge medicatie, H2-receptorantagonisten, corticosteroïden, chemotherapie, ontwenning (alcohol, nicotine, psychotrope drugs).
- Andere: urinaire retentie, infectie, pyrexie, hypoxie, vitaminedeficiëntie (thiamine – Korsakovpsychose – beri-beri; nicotinezuur – pellagra; vitamine B12-deficiëntie), hoofdletsel (subdurale hemorragie).
Evaluatie
- Uitsluiten van omkeerbare oorzaken bv. fecale impactie of een opgezwollen blaas. Beide kunnen agitatie en lijden veroorzaken.
- Een gesprek met een mantelzorger maakt meestal duidelijk of de diagnose delirium (normale cognitieve functie tot voor kort) of dementie (lange geschiedenis van progressieve cognitieve stoornis) gaat.
Een lange geschiedenis van cognitieve verstoring met een recente plotse achteruitgang suggereert dementie, verzwaard met delirium. - Elke patiënt moet onderzocht worden op de aanwezigheid van angst en depressie.
standard_text
Behandeling