paragraph
standard_text
Opdrijven pijnstilling
- Indien een patiënt aan het einde van zijn leven enorme pijnen moet doorstaan kan men ervoor kiezen om de pijnstillende medicatie op te drijven zodat deze persoon toch ‘pijnvrij’ kan overlijden.
- Wanneer het lijden zo ernstig is dat gewone pijnstilling niet meer volstaat, kan ervoor geopteerd worden om de patiënt, tegelijk met het verderzetten van de pijnstilling, diep en continu te sederen (zie verder).
- De communicatie met patiënt en omgeving hierover is zeer belangrijk.
Palliatieve sedatie
Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase (KNMG definitie).
of
Het gebruik van sederende producten tot bewustzijnsverlaging van de patiënt om zijn ondraaglijk lijden ten gevolge van refractaire symptomen te verlichten (Alexander De Graeff en Mervyn Dean).
Mogelijke synoniemen:
- continue diepe sedatie
- gecontroleerde sedatie
- terminale sedatie
collapsed_text
Bijkomende voorwaarden
- Geen levensverkortende intentie.
- Proportionele dosering: graad van bewustzijnsverlaging hangt af van de graad van het lijden.
- Bij wilsbekwame patiënt: moet gebeuren mits toestemming.
- Bij wilsonbekwame patiënt: arts kan beslissen tot palliatieve sedatie, liefst na overleg met vertrouwensperso(o)n(en).
- Stoppen van kunstmatig voedsel en vochttoediening.
- Levensverwachting is hoogstens ongeveer twee weken (anders wordt het overlijden beïnvloed door het stoppen van voedsel en vocht).
standard_text
Intermittente sedatie
Bij levensverwachting <24 uur, indien geen subcutane pomp beschikbaar is of bij kortdurende of intermittente sedatie:
Midazolam bolusinjecties, 6 x 5-10 mg s.c., (via een verblijfs/vlindernaaldje), zo nodig verhogen in stappen van 50% per 4 uur, zo nodig kan na 2 uur een bolus van 5 mg s.c. extra worden gegeven.
Verschil tussen palliatieve sedatie en euthanasie.
Technische uitvoering palliatieve sedatie.
previous
parent